A enxaqueca é comum entre crianças e sua prevalência aumenta na adolescência . Assim como em adultos, o diagnóstico é baseado principalmente no histórico médico, embora os critérios sejam ligeiramente diferentes — a duração dos ataques de enxaqueca pode ser de 2 a 72 h 4 . As características clínicas da enxaqueca em crianças e adolescentes também diferem um pouco daquelas em adultos — os ataques são frequentemente mais curtos 4 , a dor de cabeça é mais frequentemente bilateral e menos frequentemente pulsante, e os distúrbios gastrointestinais são comumente proeminentes. As descrições dessas características podem ser fornecidas de forma mais confiável pelos pais do que pelas crianças, e os pais também fornecerão um relato melhor dos fatores de estilo de vida que podem precisar ser abordados.
Fatores que desencadeiam dor pulsante na cabeça
Em crianças e adolescentes jovens, o tratamento clínico geralmente requer ajuda ativa de familiares e professores, então a educação de ambos é necessária. Repouso na cama sozinho pode ser suficiente em crianças com ataques de curta duração. Quando necessário, o ibuprofeno é recomendado como medicamento de primeira linha, em uma dose apropriada para o peso corporal . A domperidona pode ser usada para náuseas em adolescentes de 12 a 17 anos , embora seja improvável que a administração oral previna o vômito.
A base de evidências para terapia medicamentosa em crianças e adolescentes é confundida por uma alta resposta ao placebo em ensaios clínicos 88 , 89 . Como consequência, o ganho terapêutico aparente é baixo, e esse efeito provavelmente explica por que um benefício dos triptanos não foi demonstrado em crianças. Para adolescentes de 12 a 17 anos, vários AINEs e triptanos foram aprovados para tratamento agudo de enxaqueca, e algumas evidências indicam que as formulações de spray nasal de sumatriptano e zolmitriptano são as mais eficazes. Se a medicação aguda fornecer alívio insuficiente da dor, o encaminhamento para atendimento especializado é indicado . Na prática, propranolol, amitriptilina e topiramato são usados para tratamento preventivo, embora sua eficácia em crianças e adolescentes não tenha sido comprovada em ensaios clínicos.